{"id":13531,"date":"2016-06-23T06:39:17","date_gmt":"2016-06-23T06:39:17","guid":{"rendered":"http:\/\/gefaessmanual.de\/?page_id=13531"},"modified":"2016-10-15T15:33:27","modified_gmt":"2016-10-15T15:33:27","slug":"vena-poplitea-aneurysma","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/gefaessmanual.de\/?page_id=13531","title":{"rendered":"Vena poplitea Aneurysma"},"content":{"rendered":"

Seltenes Aneurysma der Vena poplitea bei einer jungen Frau<\/h1>\n

Die junge 21-j\u00e4hrige Frau stellt sich in der Gef\u00e4\u00dfsprechstunde vor. Seit mehreren Jahren bestehe eine druckschmerzhafte Schwellung der linken Kniekehle. Andere Grunderkrankungen bestehen nicht. Bis auf eine orale Antikontrazeption nehme die Patientin keine Medikamente ein. Bisher sei nur eine orthop\u00e4dische Vorstellung erfolgt, die keine wegweisenden Befunde ergeben habe.<\/p>\n

K\u00f6rperliche Untersuchung<\/h2>\n

In der k\u00f6rperlichen Untersuchung zeigt sich ein unauff\u00e4lliger Funktionsstatus beider Extremit\u00e4ten ohne neurologische Defizite oder Hinweise auf Durchblutungsst\u00f6rungen. In der linken Fossa poplitea l\u00e4sst sich eine druckdolente weiche Schwellung tasten, die bei stehender Patientin prominenter erscheint.<\/p>\n

Farbkodierte Duplexsonographie<\/h2>\n

Mittels Duplexsonographie gelangt\u00a0in H\u00f6he des P2 Segments ein ca. 2,0 x 1,8 x 3,6 cm gro\u00dfes und teilthrombosiertes Aneurysma der Vena poplitea zur Darstellung.<\/p>\n

\"fkds1vp\"<\/a>

Abbildung: FKDS des Vena poplitea Aneurysmas im L\u00e4ngsschnitt<\/p><\/div>\n

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\"fkds2vp\"<\/a>

Abbildung: Darstellung des Vena poplitea Aneurysmas im Querschnitt (FKDS).<\/p><\/div>\n

MR-Angiographie<\/h2>\n

Der oben beschriebene Befund zeigt sich auch in der MR-Angiographie.<\/p>\n

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\"mra1\"<\/a>

Abbildung: Darstellung des Vena poplitea Aneurysmas in der MR-Angiographie im L\u00e4ngsschnitt (hell: Kontrastmittel in der Vene sowie mittig im Aneurysma).<\/p><\/div>\n

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\"mra2\"<\/a>

Abbildung: Darstellung des teilthrombosierten Aneurysmas im Querschnitt. Die Vena poplitea liegt oberfl\u00e4chlich zur tiefer verlaufenden Arteria poplitea.<\/p><\/div>\n

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Therapie<\/h2>\n

Aufgrund der Seltenheit ven\u00f6ser Aneurysmen ist die Therapieindikation schwierig zu stellen. Neben der konservativen Therapie stehen operative Verfahren zur Verf\u00fcgung. Aufgrund der Thrombosierung mit konsekutiver Gefahr einer Lungenarterienembolie wurde eine\u00a0offen-chirurgische Aneurysmaausschaltung durchgef\u00fchrt.<\/p>\n

Die Patientin wurde dabei in Bauchlagerung \u00fcber einen dorsalen Zugang zur Fossa poplitea operiert und das Aneurysma reseziert. Der Eingriff verlief komplikationslos und die Patientin konnte am 4. postoperativen Tag nach Hause entlassen werden.<\/p>\n

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\"op1\"<\/a>

Abbildung: Patientin in Bauchlagerung. Zugang zur Fossa poplitea \u00fcber S-f\u00f6rmigen Schnitt.<\/p><\/div>\n

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\"op2\"<\/a>

Abbildung: Darstellung des ven\u00f6sen Aneurysmas im Situs.<\/p><\/div>\n

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\"op3\"<\/a>

Abbildung: Nach Resektion des Aneurysmas. Hier wurde zur Verbesserung des Ergebnisses eine Venenpatchplastik aus der oberfl\u00e4chlichen V. saphena magna durchgef\u00fchrt.<\/p><\/div>

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