{"id":13018,"date":"2016-01-06T13:03:54","date_gmt":"2016-01-06T13:03:54","guid":{"rendered":"http:\/\/gefaessmanual.de\/?page_id=13018"},"modified":"2016-10-15T15:33:39","modified_gmt":"2016-10-15T15:33:39","slug":"aortendissektion","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/gefaessmanual.de\/?page_id=13018","title":{"rendered":"Aortendissektion"},"content":{"rendered":"

Hintergrund<\/h1>\n

Mit einer Inzidenz von nur 3 – 5 Erkrankungen pro Jahr pro 100.000 Einwohner in Deutschland ist die Aortendissektion eine insgesamt seltene Erkrankung. Unter den Notfallsituationen mit Bezug zur Aorta (siehe auch „akutes Aortensyndrom“) stellt die Aortendissektion die h\u00e4ufigste Entit\u00e4t dar. Im Unterschied zum klassischen Aortenaneurysma, welches alle Wandschichten einbezieht, ist die Aortendissektion durch eine Intimalamelle charakterisiert, die das Gef\u00e4\u00dflumen in ein wahres und ein falsches Lumen teilt (siehe Abbildung).<\/p>\n

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Abbildung: Unterschied zwischen Aortenaneurysma (links) und Aortendissektion (rechts).<\/p><\/div>\n

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Klassifikation<\/h1>\n

Bei der akuten Aortendissektion wird grunds\u00e4tzlich nach der Stanford-Klassifikation<\/strong> in Typ-A (Aorta ascendens bzw. Aortenbogen proximal des Subclaviaabgangs betroffen) und Typ-B unterschieden (Beginn distal der A. subclavia links). Typ-A-Dissektionen werden in der Regel unverz\u00fcglich herzchirurgisch versorgt. Die Prognose der unbehandelten Typ-A-Dissektion ist au\u00dferordentlich schlecht. Die Behandlungsletalit\u00e4t der Typ-B-Aortendissektion betr\u00e4gt heute noch etwa 10 – 13 %, wobei die Letalit\u00e4t in den ersten 2 Wochen am h\u00f6chsten ist. Eine weitere wichtige Klassifikation ist die Einteilung nach De Bakey in die Typen I (Aorta ascendens und weiter) bis III (Aorta descendens).<\/p>\n

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\"CT<\/a>

Abbildung: CT-Angiographie mit der Darstellung einer Dissektionslamelle der deszendierenden thorakalen und abdominellen Aorta (im Bild rechts neben dem Wirbelk\u00f6rper: thorakale Aorta auf Herzh\u00f6he).<\/p><\/div>\n

Nach dem zeitlichen Verlauf kann die Typ-B-Aortendissektion au\u00dferdem in akut<\/strong> (erste 2 Wochen nach Beginn der Symptomatik), subakut<\/strong> (2-6 Wochen nach Beginn der Symptomatik) und chronische<\/strong> Befunde unterteilt werden.<\/p>\n

Von besonderer klinischer Relevanz ist au\u00dferdem die Einteilung in unkomplizierte<\/strong> und komplizierte<\/strong> Dissektionen, wobei nach den aktuellen Publikationen folgende Symptome als „kompliziert“ bezeichnet werden k\u00f6nnen:<\/p>\n