{"id":13012,"date":"2016-01-06T13:02:21","date_gmt":"2016-01-06T13:02:21","guid":{"rendered":"http:\/\/gefaessmanual.de\/?page_id=13012"},"modified":"2016-10-15T15:33:40","modified_gmt":"2016-10-15T15:33:40","slug":"kompartmentsyndrom","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/gefaessmanual.de\/?page_id=13012","title":{"rendered":"Kompartmentsyndrom"},"content":{"rendered":"

KOMPARTMENTSYNDROM<\/strong><\/h1>\n

Das Kompartmentsyndrom wird in mehrere Formen<\/strong> unterteilt und hat verschiedene Ursachen (z.B. traumatisch durch das auftretende H\u00e4matom und \u00d6dem oder isch\u00e4misch bedingt durch das sogenannte Reperfusionssyndrom).<\/p>\n

Das akute Kompartmentsyndrom nach Verletzungen, Entz\u00fcndungen oder l\u00e4ngerer Isch\u00e4miezeit stellt eine schwere Komplikation mit vitaler Bedrohung<\/strong> und Gefahr eines Verlustes der betroffenen Extremit\u00e4t dar. In der Regel erfolgt eine Diagnosestellung anhand der Klinik (sensomotorisches Defizit im betroffenen Bereich, verh\u00e4rtete bis pralle Muskellogen). Eine Zuhilfenahme der invasiven Druckmessung (sog. „Logendruck“ > 30-40 mmHg) und verschiedener Laborparameter der Myolyse (z.B. CK, Myoglobin) kann sinnvoll sein.<\/p>\n

Vorhandene Pulse k\u00f6nnen dabei das Kompartmentsyndrom NICHT ausschlie\u00dfen!<\/strong><\/p>\n

Die Therapie erfolgt prim\u00e4r chirurgisch durch eine Fasziotomie (Spaltung aller betroffenen Muskelfaszien) und behebt damit die folgenden Ziele:<\/p>\n

    \n
  1. Schaffung ausreichender Platzverh\u00e4ltnisse und damit Senkung des Gewebedrucks im betroffenen Kompartment<\/li>\n
  2. Wiederherstellung der Mikro- und ggf. Makrozirkulation (arterieller Zustrom, ven\u00f6ser Abstrom)<\/li>\n
  3. Verhinderung eines isch\u00e4mie- oder druckbedingten Gewebeschadens (Nerven: sensomotorisches Defizit, Muskulatur)<\/li>\n<\/ol>\n

    <\/div>
    <\/div><\/div>
    <\/div>\n

    Totale Fasziotomie<\/h2>\n

    Die totale Fasziotomie der Unterschenkellogen kann subkutan oder offen erfolgen. Bei der offenen Fasziotomie kann ein- oder beidseitig er\u00f6ffnet werden (unilateral paratibul\u00e4r vs. bilateral posteromedial und anterolateral).<\/p>\n

    H\u00e4ufig ist das akute Kompartmentsyndrom z.B. auch aufgrund einer Reperfusion nach l\u00e4ngerer Isch\u00e4miezeit (z.B. l\u00e4ngere kritische Isch\u00e4mie mit anschlie\u00dfender Revaskularisation). Bei l\u00e4ngeren Operationen (> 3-4 h) in Steinschnittlage (z.B. bei gyn\u00e4kologischen Patientinnen) kann es durch die erh\u00f6hte Extremit\u00e4t und unphysiologisches Abknicken auch bei zuvor gesunden Patienten zu einem akuten Kompartmentsyndrom mit hoher Letalit\u00e4t und Morbidit\u00e4t kommen, weshalb ein rasches Handeln erforderlich ist.<\/p>\n

    <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
    \"fasziotomie\"<\/a>

    Abbildung: Situs nach Fasziotomie bei Kompartmentsyndrom.<\/p><\/div>\n

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    <\/div>
    <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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