Zur akuten\u00a0Mesenterialisch\u00e4mie (LINK)<\/a><\/p>\nDie chronische Mesenterialisch\u00e4mie (CMI) macht etwa 1-2 % aller abdominellen Beschwerden in station\u00e4rer Behandlung aus und betrifft vor allem Patienten mit schwerer generalisierter Atherosklerose. In etwa 90 % ist die A. mesenterica superior betroffen. Die Diagnosestellung erfolgt oft versp\u00e4tet und die Patienten haben einen hohen Leidensdruck.<\/p>\n
Pathophysiologie<\/h2>\n
Die arterielle Versorgung des Gastrointestinaltrakts erfolgt ma\u00dfgeblich durch die drei aortalen Gef\u00e4\u00dfabg\u00e4nge Truncus coeliacus (TC), A. mesenterica superior (SMA) und A. mesenterica inferior (IMA)<\/strong>. Zahlreiche Kollateralen<\/strong> sichern die Perfusion auch bei Unterbrechung kleinerer Haupt\u00e4ste\u00a0(z.B. Riolan-Gef\u00e4\u00dfbogen).<\/p>\nEpidemiologie und Ursachen<\/h2>\n
Patienten mit chronischer Mesenterialisch\u00e4mie sind bei Diagnosestellung oft \u00fcber 60 Jahre alt und haben eine ausgepr\u00e4gte Atherosklerose (\u00fcber 90 %). Durch die gute Kollateralisierung der Viszeralorgane treten die klinischen Beschwerden (Angina abdominalis) in der Regel erst bei Befall mehrerer Gef\u00e4\u00dfe mit hochgradiger Stenosierung auf. Gef\u00fcrchtet ist die „akute auf chronische Mesenterialisch\u00e4mie“, bei der nach einer langen Beschwerdeprogredienz ein letztlich fataler Mesenterialinfarkt auftritt.<\/p>\n
Klinische Symptome<\/h2>\n
In Analogie zur peripheren arteriellen Verschlusskrankheit wird die chronische Mesenterialisch\u00e4mie in 4 Stadien unterteilt:<\/p>\n
\n- Stadium I<\/strong>: symptomfreie CMI<\/li>\n
- Stadium II<\/strong>: intermittierender Abdominalschmerz<\/li>\n
- Stadium III<\/strong>: abdomineller Ruheschmerz<\/li>\n
- Stadium IV<\/strong>: isch\u00e4mischer Gewebeuntergang (Mesenterialinfarkt)<\/li>\n<\/ul>\n
Zu den typischen Beschwerden<\/strong> z\u00e4hlen Inappetenz und Nahrungsmittelunvertr\u00e4glichkeiten, Obstipation, postprandiale Bauchschmerzen, Diarrhoen, Kachexie, Angina abdominalis<\/strong> (typischerweise 20 Minuten postprandial f\u00fcr 4 Stunden).<\/p>\nDiagnostik<\/h2>\n
Farbkodierte Duplexsonographie der Aorta und der viszeralen Gef\u00e4\u00dfe, CT-Angiographie mit Rekonstruktionen, Invasive Angiographie in Interventionsbereitschaft.<\/p>\n
Therapie<\/h2>\n
Offen-chirurgische Viszeralarterienrekonstruktion (Mesenteriale Thrombendarteriektomie, Reimplantation, Bypass oder Interponat), endovaskul\u00e4re Revaskularisation.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Chronische\u00a0mesenteriale Isch\u00e4mie (auch: CMI, Intestinale Isch\u00e4mie) Zur akuten\u00a0Mesenterialisch\u00e4mie (LINK) Die chronische Mesenterialisch\u00e4mie (CMI) […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-13614","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/gefaessmanual.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/13614"}],"collection":[{"href":"http:\/\/gefaessmanual.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"http:\/\/gefaessmanual.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gefaessmanual.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/gefaessmanual.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=13614"}],"version-history":[{"count":7,"href":"http:\/\/gefaessmanual.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/13614\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13622,"href":"http:\/\/gefaessmanual.de\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/13614\/revisions\/13622"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/gefaessmanual.de\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=13614"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}